ФОРУМ ЗАКРЫТ НАВСЕГДА!!!

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » ФОРУМ ЗАКРЫТ НАВСЕГДА!!! » Медицинское право » Постановление Правительства Москвы N 259-ПП от 08.04.2008


Постановление Правительства Москвы N 259-ПП от 08.04.2008

Сообщений 11 страница 19 из 19

11

3.9. Целевая диспансеризация населения города Москвы

Профилактическое направление охраны здоровья населения города Москвы путем проведения целевой диспансеризации Департаментом здравоохранения осуществляется с 1998 года.

В 2005-2007 гг. целевая диспансеризация различных, наиболее "уязвимых" категорий населения проведена по 7 разделам:

- целевая диспансеризация детей;

- целевая диспансеризация подростков;

- целевая диспансеризация по раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний;

- целевая диспансеризация по раннему выявлению туберкулеза;

- целевая диспансеризация женского населения по раннему выявлению заболеваний молочных желез;

- целевая диспансеризация мужского населения по раннему выявлению заболеваний предстательной железы;

- целевая диспансеризация женского населения по раннему выявлению заболеваний шейки матки.

Разработанная и внедренная система стандартов, норм, нормативов, позволяющих провести расчеты затрат на реализацию поставленных задач и обеспечить контроль за ходом диспансеризации, представлена в Московском городском реестре медицинских услуг в системе ОМС, а также в Московских городских стандартах амбулаторно-поликлинической медицинской помощи для населения. Данной нормативной базой четко определены объемы и кратность медицинских осмотров, лабораторных и инструментальных исследований.

Целевая диспансеризация детей обеспечивает выявление заболеваний или функциональных отклонений на самых ранних стадиях. Анализ проводимой диспансеризации детского населения показал, что наиболее результативным является обследование всех возрастных групп, в то время как в предыдущие годы осматривались лишь группы детского населения только декретированного возраста. Своевременное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий у детей с выявленной патологией обеспечило снижение общей заболеваемости и заболеваемости по основным нозологическим формам (болезни органов дыхания, органов пищеварения, кроветворных органов).

В 1-м полугодии 2007 года у 927672 детей, составивших 62,0% от всех прошедших диспансеризацию детей, были выявлены различные заболевания. Дети, подлежащие лечению, получили комплекс эффективного восстановительного лечения и реабилитации в 84,5%, что привело в 86,8% случаев к улучшению их состояния здоровья.

Положительные результаты достигнуты в результате осуществления мероприятий, проводимых в рамках программы диспансеризации детей первого года жизни, детей декретированных возрастов, детей, находящихся в домах ребенка, детских домах и интернатах, а также детей-инвалидов и детей из многодетных семей. Проведение ЭКГ-исследований у детей, взаимодействие лечебно-профилактических учреждений Департамента с детским кардиоревматологическим диспансером при Морозовской детской городской клинической больнице и Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН позволило своевременно диагностировать врожденные пороки сердца на ранних этапах жизни и осуществлять оперативное лечение.

Все дети, осмотренные в 1-м полугодии 2007 года, распределены по группам здоровья: 1 группа - 33,5%, 2 группа здоровья - 54,6%, 3 группа здоровья - 11,8%. По результатам проведенных оздоровительных мероприятий улучшение состояния здоровья наступило в 86,8%, осталось без изменений - 12,8%, ухудшение наступило в 0,4%.

За 1-е полугодие 2007 г. стоматологом было осмотрено 651172 - 46,0% детей всех возрастов (кроме детей 1 года жизни) от подлежащих осмотру, из них подлежали санации 257166, т.е. 39,5%, стоматологическая помощь была оказана в 71,6% случаев.

Целевая диспансеризация подростков проведена за 1-е полугодие 2007 г. 190812 подросткам (15-17 лет), что составляет 98,9% от числа подлежащих диспансеризации.

С введением целевой диспансеризации подростков организованы регулярные обязательные осмотры юношей урологом, а девушек - гинекологом в целях выявления ряда заболеваний, актуальных для данной возрастной группы. За 1-е полугодие 2007 г. осмотрено гинекологом 71055 (74,7%) девушек и урологом 70405 (74,0%) юношей, что выше, чем за аналогичный период 2006 г. (69,8% и 69,1% соответственно).

Проводился скрининг раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний у подростков: обследовано 114544 человека, из них имеют факторы риска, а именно: табакокурение, повышенное артериальное давление 27552 (24,0%) человек. За 1-е полугодие 2007 г. "Школы по обучению больных с артериальной гипертонией" посетило 1274 подростка, что составляет 66,3% от всех подростков с повышенным артериальным давлением.

В результате проведенных осмотров и исследований зарегистрированы отклонения в состоянии здоровья у 134256 подростков (70,5% от подлежащих диспансеризации). Из них к III группе диспансерного учета отнесены 44946 (23,5%) человек. Среди выявленных заболеваний наиболее распространены болезни органов пищеварения и дыхания, костно-мышечной системы, болезни глаз и заболевания нервной системы.

Всем подросткам с выявленной патологией проводятся необходимые индивидуальные лечебно-оздоровительные мероприятия под контролем подросткового врача.

Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно-сосудистых заболеваний обеспечила создание сети кабинетов доврачебного контроля (КДК) в лечебно-профилактических учреждениях города. Все кабинеты оснащены компьютерной техникой и разработанным программным обеспечением, экспресс-методами определения глюкозы и холестерина и другим необходимым оборудованием для проведения комплексных исследований. За 1-е полугодие 2007 г. обследовано в КДК - 590699 человек, что составляет 48,7% от предусмотренного программой диспансеризации. Из них взрослое население 35-55 лет - 476155 человек. У 56,7% обследованных имеются факторы риска. Более 350000 человек получили рекомендации по немедикаментозному лечению и здоровому образу жизни. После прохождения КДК осмотрены врачом 111 249 пациентов и в результате осмотра выявлена патология у 12,2 (2,3% от общего числа обследованных). Поставлены на диспансерное наблюдение и получили соответствующее лечение 13 542 человек. Основными заболеваниями у пациентов с впервые установленными диагнозами являются: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца. Кроме этого, выявлены пациенты с хроническими заболеваниями органов дыхания, пиелонефритами, ревматизмом сердца, язвенной болезнью желудка и т.д.

Для пациентов с повышенным артериальным давлением, выявленных в ходе скрининговых профилактических осмотров населения, с 2002 г. функционируют "Школы по обучению больных с артериальной гипертонией", которые посетили в последние 1,5 года свыше 36928 человек.

Проводимая диспансеризация позволила наряду с патологией сердечно-сосудистой системы впервые выявлять и заболевания других органов и систем.

Целевая диспансеризации населения по раннему выявлению туберкулеза обеспечила в 1-м полугодии 2007 г. обследование 1899811 человек - 42,6% от плана (в 1-м полугодии 2006 г. - 41,1%). Количество обследованного населения за 1-е полугодие 2007 г. по сравнению с 1-м полугодием 2006 г. увеличилось на 66084 человека.

За 1-е полугодие 2007 г. план профилактических флюорографических осмотров на туберкулез декретированных контингентов выполнен на 54,9% (за тот же период 2006 г. - на 53,1%), поликлинических групп риска - на 41,4% (за тот же период 2006 г. - на 41,4%), студентов ВУЗов и учащихся средних учебных заведений - на 54,2% (за 6 месяцев 2006 г. - 54,9%). Лица из окружения новорожденных были обследованы на 59,9% (за 6 месяцев 2006 г. - 58,2%).

Среди общего числа обследованных взрослых было выявлено 22145 человек с патологией органов дыхания и 965 больных с туберкулезом органов дыхания. У данной категории больных туберкулезный процесс носил ограниченный характер без выделения микобактерий и распада легочной ткани.

В течение 1-го полугодия 2007 г. было выявлено при профилактическом обследовании на туберкулез населения Москвы 1319 случаев туберкулеза. Среди лиц, поступивших в нетуберкулезные стационары города, у 135 больных выявлены микобактерии туберкулеза, а всего переведено в туберкулезные стационары 1070 человек.

Своевременное выявление данной патологии позволяет организовать необходимые лечебно-профилактические и противоэпидемические мероприятия в целях стабилизации уровня заболеваемости туберкулезом в г. Москве. Кроме того, при проведении профилактической флюорографии выявляются и другие патологические состояния, в том числе онкологические заболевания.

В структуре онкологической заболеваемости в г. Москве рак молочной железы занимает первое место и характеризуется высокой смертностью (38-40 случаев на 100000 женского населения). В 1-м полугодии 2007 г. направлено для проведения маммографического скрининга 242729 человек, проведено маммографическое обследование по данной подпрограмме 201308 (82,9%) женщинам, что на 13,4% больше аналогичного периода 2006 года. Патология молочных желез выявлена у 77620 (38,6%) обследованных женщин, все они направлены для уточняющей диагностики в маммологические отделения, но обратились для дообследования только 62308 (80,3%), и у 54892 (88,1%) из числа обратившихся патология молочных желез подтверждена.

Рак молочной железы диагностирован у 368 (0,2%) женщин из 201308 обследованных, 0 стадия диагностирована у 6 (1,6%) женщин, I стадия - у 154 (41,8%) женщин, II стадия - у 204 (55,4%) женщин, III стадия - у 4 (1,1%) женщин, IV стадия - не обнаружено.

После введения целевой диспансеризации было увеличено количество пациенток, обследованных методами рентгеномаммографии и ультразвукового исследования, что позволило улучшить качество диагностики и, как следствие, обеспечить своевременное лечение, профилактику инвалидности и смертности женщин в связи с данной патологией.

Целевая диспансеризации по выявлению заболеваний предстательной железы в 1-м полугодии 2007 г. была осуществлена у 134679 мужчин в возрасте 50-79 лет, что составило 53,8% от годового плана. В 119398 случаях проводилось пальцевое ректальное исследование (88,6% от общего количества обследованных); исследований крови на содержание ПСА выполнено у 130532 (97%) обследованных мужчин; ТРУЗИ и УЗИ предстательной железы проведено у 53256 человек (39,5%); произведено 6560 (4,87%) полифокальных биопсий.

В результате проведенной целевой диспансеризации диагноз хронического простатита установлен в 19,8% случаев, доброкачественная гиперплазия предстательной - в 33,0% и онкологические заболевания - в 0,85% случаев от общего числа обследованных.

Целевая диспансеризации женского населения по выявлению заболеваний шейки матки включает организацию скрининговых исследований патологии шейки матки, основной целью которых является ранняя диагностика рака шейки матки, а также выявление и санация другой патологии. В амбулаторно-поликлинических учреждениях города развернута сеть женских смотровых кабинетов. К проведению диспансеризации привлечены женские консультации. За 1-е полугодие 2007 г. в женских смотровых кабинетах осмотрены 291722 пациентки, что составляет 54,2% от годового плана. У 16822 (5,8%) женщин выявлена визуальная патология шейки матки, у всех женщин при отсутствии визуальной патологии проведено цитологическое исследование соскоба. Неинвазивный рак (in situ) шейки матки впервые в жизни выявлен по скринингу у 68 женщин, что составляет 74,7% от всех выявленных за этот период раков in situ шейки матки.

Установлен диагноз рака шейки матки за 1-е полугодие 2007 г. и взяты на учет 307 женщин, в том числе в результате профилактического скрининга 80 женщин (25,9% от всех выявленных раков), что на 4,5% больше аналогичного периода 2006 г. При этом рак I-II стадии диагностирован у 78 женщин.

В целом был выполнен следующий объем целевой диспансеризации:

За 2006 год осмотрены: 1469135 детей, 370545 подростков, 937217 человек взрослого населения - для выявления сердечно-сосудистых заболеваний; с целью раннего выявления заболеваний молочных желез - 369631 женщин; с целью раннего выявления туберкулеза 3632698 человек; с целью раннего выявления заболеваний предстательной железы - 250219 мужчин, патологии шейки матки - 410846 женщин.

В течение 1-го полугодия 2007 г. осмотрены: 927672 детей, 190812 подростков, более 1899800 человек всех возрастных групп - с целью ранней диагностики туберкулеза; 590699 человек взрослого населения - для выявления сердечно-сосудистых заболеваний; с целью раннего выявления заболеваний молочных желез - 242729 женщин, патологии шейки матки - 291722 женщины, с целью раннего выявления заболеваний предстательной железы - 134679 мужчин.

Осуществление целевой диспансеризации является реальным путем профилактики, ранней диагностики и своевременного лечения многих патологических состояний и способствует оздоровлению населения. Работа Департамента здравоохранения по проведению целевой диспансеризации населения г. Москвы будет продолжена и в дальнейшем.

В целях повышения качества проведения диспансеризации в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях в настоящую Программу внесены развернутые предложения по развитию сети учреждений, дооснащению их современным медицинским и диагностическим оборудованием и расходными материалами.

0

12

3.10. Целевая диспансеризация студентов

По данным Федеральной службы государственной статистики по городу Москве на начало учебного года 2006-2007 гг. число государственных вузов составило 107 (обучающихся - 883,8 тыс. человек). При этом в государственных вузах на дневных отделениях обучаются примерно 50% от всех студентов.

В системе Департамента здравоохранения города Москвы имеется студенческая медицинская служба, включающая 7 студенческих поликлиник и 10 студенческих отделений городских амбулаторно-поликлинических учреждений, которые оказывают медицинскую помощь студентам 47 вузов (2004 г. - 268 тыс. человек; 2005 г. - 276 тыс. человек; 2006 г. - 280 тыс. человек). Студентам других вузов медицинское обеспечение организуется по территориальному принципу или в ведомственных учреждениях здравоохранения.

В рамках программы Департамента здравоохранения "Целевая диспансеризация населения Москвы" профилактические осмотры проводились в числе других контингентов и студентам вузов в амбулаторно-поликлинических учреждениях по месту жительства.

Ежегодно профилактические осмотры проводятся более 245 тыс. студентов.

В 1996 году Департаментом здравоохранения города Москвы была утверждена целевая комплексная программа на 1997 год "Здоровье подростков", реализация которой позволила оптимизировать организацию оказания студентам лечебно-диагностической и профилактической помощи.

Основными критериями деятельности студенческой медицинской службы, как и в прежние годы, являются показатели качества углубленных медицинских осмотров, уровень заболеваемости и ее структура, показатель академических отпусков, выявление лиц, страдающих заболеваниями, динамическое наблюдение за больными, профилактика заболеваний, санитарно-гигиеническая работа, медико-социальная реабилитация учащихся и студентов, охрана молодой семьи.

В 2006 году охват углубленными медицинскими осмотрами студентов составил 94,5%. В 2006 году снизилось количество академических отпусков, предоставляемых студентам по состоянию здоровья, составив 5833 (2004 г. - 7070).

В 2006 году терапевтическая патология, выявленная у студентов, составила 30,8% (2004 г. - 33,8%), что связано с активными терапевтическими мероприятиями, направленными на раннее выявление функциональных отклонений и болезней.

Вместе с тем в 2006 году увеличились распространенность и удельный вес в структуре болезней заболевания глаз и их придатков - 24,7% (2004 г. - 24,4%), заболевания нервной системы - 14,3% (2004 г. - 13,9%), заболевания опорно-двигательного аппарата 10,2% (2004 г. - 10,0%). Кроме того, по данным опроса, проведенного в 2007 году Департаментом семейной и молодежной политики города Москвы, 25,5% студентов обеспокоены состоянием своего здоровья.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденных приказом Министерства здравоохранения России от 27.06.2001 г. N 229, студенты высших учебных заведений (возрастной ценз - 17-25 лет) вакцинировались только против дифтерии и столбняка. Департаментом здравоохранения города Москвы ежегодно, начиная с 1997 года, дополнительно к Национальному календарю проводилась вакцинация против эпидемического паротита, краснухи, гепатита В, что повлияло на улучшение эпидемической ситуации и снижение инфекционной заболеваемости.

Таким образом, осуществление диспансеризации студентов является реальным путем профилактики, ранней диагностики и своевременного лечения многих патологических состояний и способствует оздоровлению студенческой молодежи.

В повышении функционального состояния организма, сохранении здоровья и его улучшении важнейшую роль играют занятия физической культурой и спортом. В 2006 году увеличилось количество студентов, занимающихся физкультурой, - 64,2% (2004 г. - 57,4%). Вместе с тем дефицит спортивных залов ограничивает возможности занятий студентов физкультурой и спортом.

Несмотря на эффективную и планомерную работу медицинских работников по профилактике инфекционных заболеваний, проведение профилактических прививок студентам чрезвычайно затруднено, что обусловлено занятостью студентов, недооценкой студентами значения для здоровья вакцинопрофилактики, отсутствием заинтересованности руководителей вузов и студентов в проведении профилактических прививок.

Принимая во внимание высокую социальную значимость обозначенной проблемы, издано постановление Правительства Москвы от 21.08.2007 г. N 718-ПП, направленное на дальнейшее совершенствование диспансеризации студентов. Основными его положениями являются:

- повышение полноты охвата и эффективности диспансеризации студенческой молодежи;

- совершенствование методологии диспансеризации студентов с использованием современных медицинских технологий;

- оптимизация подготовки медицинских кадров, работающих в сфере студенческой медицинской службы;

- улучшение материально-технической базы студенческих поликлиник (отделений);

- привлечение руководства вузов и общественных студенческих организаций к работе по повышению мотивации студентов к прохождению диспансерных осмотров и ведению здорового образа жизни.

Комплекс мер, отраженных в постановлении, является неотъемлемой частью городской программы "Столичное здравоохранение" на 2008 -2010 гг.

0

13

3.11. Здоровье работающего населения

Сохранение и укрепление здоровья работающего населения является одним из важных направлений государственной социальной политики.

По данным Мосгорстата (исх. N 39-16/2654 от 19.09.07), численность населения Москвы на 01.01.2007 г. составляет 10442663 человека. Анализ возрастной структуры населения города свидетельствует о продолжении процесса старения популяции. Так, возраст каждого пятого москвича старше трудоспособного. Доля лиц старше трудоспособного возраста по состоянию на 01.01.2007 г. составляет 22,5% (по России - 20,6%, данные Статистического бюллетеня о численности населения РФ с учетом пола и возраста на 1 января 2007 года, Росстат).

По состоянию на 01.01.2007 г. в Москве численность работающего населения, подлежащего периодическим медицинским осмотрам по спискам, представляемым Управлением Роспотребнадзора по городу Москве и формируемым работодателями, составляет 2474593 человека, из них женщин - 1475683. По данным управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве, в городе ежегодно предварительные и периодические медицинские осмотры проходят около 1,5 млн. работающих в контакте с вредными производственными факторами. Лицензия на право проведения данных осмотров имеется практически во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях системы Департамента здравоохранения (на 01.01.2007 г. лицензии на осуществление работ и услуг по экспертизе профпригодности имеют 268 лечебно-профилактических учреждения Департамента). Заключительные акты по итогам проведения периодических медосмотров направляются в территориальные центры по надзору в сфере защиты прав потребителей по городу Москве и административных округов.

Из общего числа работающих в контакте с вредными и опасными факторами производства 1186763 человека работают на предприятиях промышленного профиля, из них 397092 работника - во вредных и опасных условиях труда, в т.ч. 137000 женщин.

В Москве функционирует 26 медико-санитарных частей, (4 городских и 22 окружного подчинения), 6 МСЧ имеют стационары.

Медико-санитарные части городского подчинения обслуживают 206323 работающих, окружного подчинения - 242605 человек.

Предварительные и периодические медосмотры в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы проводятся в соответствии с действующими распорядительными документами: приказом Минздравмедпрома РФ от 14.03.1995 г. N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии"; постановлением Правительства Москвы от 28.12.1999 г. N 1228 "Об обязательных профилактических медицинских осмотрах и гигиенической аттестации"; приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 16.08.2004 г. N 83 "Об утверждении перечней вредных и опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и порядка проведения этих осмотров (обследований)".

В целях улучшения организации оказания медицинской помощи населению города Москвы, в том числе работающему, Департамент здравоохранения активно реализует городскую целевую программу "Целевая диспансеризация населения города Москвы на 2005-2007 гг.".

В рамках работы Межведомственной комиссии по охране труда при Правительстве Москвы и в соответствии с Городской программой по охране труда на 2005-2007 годы разработаны методические рекомендации по организации и проведению профилактических медицинских осмотров работающих в контакте с вредными и опасными производственными факторами в городе Москве.

В 2006 году охват периодическими медицинскими осмотрами составил 98,1% работающих во вредных и опасных условиях труда; наравлено# на дообследование в ГУ НИИ медицины труда РАМН с подозрением на профессиональное заболевание 159 человек, из них в 117 случаях профессиональное заболевание подтверждено (0,03 случая на 100 осмотренных). Ведущими нозологическими формами профпатологии являются: бронхиальная астма, аллергодерматозы, пневмокониозы, вибрационная болезнь, тугоухость. Общесоматическая патология диагностирована у 10161 человека (2,68 случая на 100 осмотренных), из них - 5566 женщин. В результате проведенных периодических медицинских осмотров в 2006 году отмечается снижение случаев первично установленных профессиональных заболеваний (117 случаев) по сравнению с 2005 годом (173 случая) и с 2004 годом (227 случаев).

В рамках реализации национального проекта в сфере здравоохранения в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения проводится дополнительная диспансеризация граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и научно-исследовательских учреждениях.

На 1 января 2007 года дополнительную диспансеризацию прошли 91518 граждан, работающих в этих учреждениях. По данным Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, по состоянию на 1 декабря 2007 года в медицинские учреждения на оплату 180637 законченных случаев дополнительной диспансеризации перечислено из средств федерального бюджета 94,2 млн. руб., в том числе за 2006 год - 42,1 млн. руб., за 2007 год - 52,1 млн. руб.

Вместе с тем в настоящее время в Москве функционирует свыше 200 тысяч предприятий малого и среднего бизнеса, на которых не оцениваются условия труда.

Можно констатировать, что цеховая медицинская служба в городе практически ликвидирована, а функционирующие здравпункты недостаточно занимаются профилактической работой. Здравпункты имеются только на 1 предприятии из 7 (14,4%), при этом отмечается устойчивая тенденция к сокращению их количества.

Эффективность профилактических (предварительных и периодических) медицинских осмотров (далее - ПМО) остается низкой.

Лишь половина случаев профзаболеваний ежегодно выявляется в ходе проведения профмедосмотров. Практически не регистрируются острые профессиональные заболевания и отравления.

В условиях ликвидации цеховой службы существующая система допуска лечебно-профилактических учреждений к проведению профмедосмотров привела к тому, что при большом количестве медучреждений, проводящих экспертизу профпригодности, реально готовы проводить эту работу качественно и в полном объеме лишь единицы. Большинство из них не оснащены в полном объеме диагностическим оборудованием и реактивами, не укомплектованы узкими специалистами. Врачи, проводящие медосмотры, нередко не имеют специальной подготовки по вопросам профессиональной пригодности.

Ситуация усугубляется рядом социально-экономических и правовых условий. Имеет место сокрытие случаев профзаболеваний как работодателями, так и самими работниками, отсутствует реальный экономический механизм заинтересованности работодателя в улучшении условий труда, в том числе в проведении ПМО работников. Многие работодатели организуют профмедосмотры формально, зачастую в поликлиниках по месту жительства. Не обеспечиваются профпатологическая направленность ПМО, а также преемственность между ЛПУ, которые проводят медосмотры и должны осуществлять диспансерное наблюдение.

Проблема охраны здоровья работающего населения не может успешно быть решена усилиями только медицинской службы. Данная проблема носит государственный характер и ее этапное решение должно предусматривать межведомственную и междисциплинарную интеграцию.

Важнейшими направлениями деятельности по оптимизации охраны здоровья работающих граждан являются:

- Совершенствование законодательно-правовой базы в сфере охраны здоровья и условий труда работающих граждан.

- Научно-методическое и организационное обеспечению мер по оптимизации медико-санитарного обслуживания работающих граждан.

- Создание действенной системы контроля за надлежащими условиями труда работающих граждан; проведение экспертизы профпригодности и связи заболевания с профессией; осуществление социально-гигиенического мониторинга условий труда и состояния здоровья работающих на предприятиях в отдельных отраслях промышленности и среди отдельных контингентов работающих.

- Развитие социального партнерства в решении проблем охраны здоровья и медицины труда, совершенствование системы медико-социальной защиты работающих, в том числе в рамках работы Межведомственной комиссии по охране труда при Правительстве Москвы.

- Проведение активной разъяснительной санитарно-просветительской работы с населением.

- Реализация профилактических оздоровительных программ, обеспечивающих формирование здорового образа жизни у работающего населения, а также снижение общей заболеваемости у лиц, занятых на производстве, и уменьшение трудопотерь.

Ожидаемые результаты:

Дальнейшее развитие профилактического направления в городском здравоохранении: увеличение охвата диспансерным наблюдением населения Москвы, в том числе студенческой молодежи и работающего населения.

Оздоровление населения путем раннего выявления и своевременного лечения различных патологических состояний, реализации профилактических оздоровительных программ, проведения активной просветительской работы.

0

14

3.12. Развитие материально-технической базы организаций детского здравоохранения

Программа, утвержденная постановлением Правительства Москвы от 15 мая 2007 г. N 356-ПП "О Городской среднесрочной программе по развитию материально-технической базы организаций детского здравоохранения", является составной частью программы "Столичное здравоохранение".
3.13. Скорая и неотложная медицинская помощь

Медико-социальная значимость проблемы оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению Москвы остается актуальной, что обусловлено продолжающейся тенденцией ежегодного роста обращаемости населения. В течение последних 5 лет количество обращений на "03" увеличилось более чем на 10%. Кроме того, значительно возросла потребность в транспортировке больных, страдающих хронической почечной недостаточностью, на процедуру амбулаторного гемодиализа, не сокращается и число "непрофильных" для скорой медицинской помощи вызовов.

За 2006-2007 гг. осуществлен комплекс мер по внедрению новых форм организации и управления деятельностью ССиНМП, по повышению оперативности и качества оказания скорой медицинской помощи, по укреплению материально-технической базы службы.

В промышленную эксплуатацию введена Автоматизированная навигационно-диспетчерская система управления выездными бригадами ССиНМП, позволившая значительно повысить (на 10-12%) оперативность работы выездных бригад "03" за счет: направления на место поступившего вызова свободной бригады СМП, находящейся на ближайшем расстоянии; выбора оптимального маршрута; незамедлительного информирования бригады об отмене или передаче вызова; исключения необоснованных задержек бригады при возвращении на подстанцию после выполнения вызова. Повышению оперативности направления бригад "03" на вызовы способствовали также проведенные на основе системного анализа организационные преобразования в работе диспетчерских служб Станции.

Разработаны при участии главных профильных специалистов, утверждены Департаментом здравоохранения и внедрены в практику "Стандарты оказания скорой и неотложной медицинской помощи бригадами ССиНМП Москвы" в новой редакции с учетом современных медицинских технологий. Организована система перманентного обучения различных контингентов персонала ССиНМП.

Создана многоуровневая клинико-экспертная система контроля за качеством оказания медицинской помощи бригадами СМП. В работу БИТ бригад внедрена современная технология проведения тромболизиса больным с инфарктом миокарда.

Организован врачебно-консультативный пульт оперативного отдела Станции, а в 2007 году дополнительно создан круглосуточный консультативный кардиологический пульт с приемом, регистрацией и расшифровкой ЭКГ по телефону. Всего в 2007 году на этот пульт передано свыше 133 тысяч обращений.

Значительно укреплена материально-техническая база ССиНМП.

В рамках приоритетного национального проекта в 2006 году поступило 118 санитарных автомобилей, в том числе 41 автомобиль класса "А", 75 автомобилей класса "В", 2 автомобиля класса "С" (для детских реанимационных бригад). Кроме того, автокомбинатом "Мосавтосантранс" осуществляются этапные поставки транспорта взамен выработавшего ресурс.

Реализуются меры по переоснащению и дооснащению бригад СМП современной медицинской аппаратурой и оборудованием: аппаратами ИВЛ, наркозно-дыхательными аппаратами, дефибрилляторами, кислородными ингаляторами.

Проводятся плановые работы по улучшению условий труда персонала, в том числе по строительству новых подстанций и ремонту функционирующих. На 100 единиц увеличено количество выездных бригад.

В рамках Программы "Столичное здравоохранение" на 2008-2010 гг. планируется реализация комплекса мер, направленных на дальнейшее развитие городской службы скорой и неотложной медицинской помощи и улучшение оперативности и качества медицинского обеспечения населения выездными бригадами СМП.

Основными направлениями, способствующими совершенствованию скорой медицинской помощи в Москве, определены следующие:

- повышение оперативности прибытия бригад на вызовы по установленным временным нормативам;

- повышение качества оказания медицинской помощи за счет более широкого внедрения современных лечебно-диагностических технологий, повышения квалификации медицинского персонала и контроля за работой выездных бригад;

- увеличение численности медицинского персонала, имеющего сертификат специалиста;

- совершенствование работы по преемственности с лечебно-профилактическими учреждениями в оказании медицинской помощи;

- укрепление материально-технической базы и улучшение социально-бытовых условий для работников.

Расчетная потребность городской службы скорой и неотложной медицинской помощи на 2008-2010 гг. для укрепления материально-технической базы составляет 802,5 млн. рублей, в том числе:

- на дальнейшую модернизацию и развитие системы связи операторского центра "03" с ее интеграцией в КАСУ - 9,8 млн. рублей;

- на услуги телематики и навигации - 60,9 млн. рублей;

- на сопровождение автоматизированной навигационно-диспетчерской системы управления выездными бригадами - 76,0 млн. рублей;

- на развитие и сопровождение комплексной автоматизированной системы управления - 192,0 млн. рублей;

- на модернизацию навигационного оборудования бригад СМП 26,3 млн. рублей;

- на закупку санитарного автотранспорта - 210,0 млн. рублей;

- на текущий ремонт зданий и сооружений - 84,0 млн. рублей;

- на обслуживание зданий и сооружений - 103,5 млн. рублей;

- на закупку мебели общего назначения и технического оборудования - 40,0 млн. рублей.

Укрепление материально-технической базы городской службы скорой и неотложной медицинской помощи будет осуществляться за счет средств бюджета города Москвы в рамках выделенного финансирования на эти цели, а также за счет средств федерального бюджета в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Ожидаемые результаты:

Повышение оперативности и качества оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению Москвы: прибытие бригад СМП на место вызова I категории срочности в течение 20 минут в 88-90% случаев; снижение количества необоснованных отклонений от утвержденных "Стандартов", расхождений диагнозов бригад СМП с диагнозами стационаров; исключение необоснованных задержек бригады при возвращении после выполнения вызова.

Улучшение обеспеченности службы СМП санитарным транспортом, лечебно-диагностическим оборудованием и улучшение условий труда персонала.

0

15

3.14. Экстренная медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях (Городская служба медицины катастроф)

Эффективное обеспечение защиты населения в нештатных условиях - важнейшая социально-экономическая проблема органов территориального управления, в том числе здравоохранения. Особо значимой эта проблема является для регионов с высокой потенциальной аварийной опасностью, к которым относится Москва. Уровень суммарного риска для жизни и здоровья москвичей из-за воздействия различных экзогенных факторов в 2-3 раза превышает данный интегральный показатель большинства территорий России.

По прогнозам, разработанным МЧС России, в ближайшие годы снижения числа чрезвычайных ситуаций (ЧС) с угрозой жизни и здоровью людей не ожидается, что диктует необходимость дальнейшего развития территориальной службы медицины катастроф.

Служба экстренной медицинской помощи Департамента здравоохранения, как территориальная служба медицины катастроф, является приоритетной подсистемой общегородской системы по предупреждению и действиям в чрезвычайных ситуациях и предназначена для оперативного медицинского обеспечения населения в ЧС различного вида и масштаба при рациональном использовании медицинских сил и средств.

В среднем за год служба медицины катастроф привлекается к работе в 4000-4500 случаев, из них 70-72% - нештатные и чрезвычайные ситуации, 20-25% - массовые городские мероприятия и до 10% - прочие вызовы (учения, прием пострадавших из других регионов и пр.).

В 2006-2007 гг. в структуре ЧС первое по распространенности место занимали пожары II-V категории сложности; второе место принадлежит криминальным, насильственным и антисоциальным действиям (угрозы взрыва и реализованные взрывы, обнаружение взрывных устройств, применение огнестрельного и холодного оружия); на третьем по распространенности месте - массовые дорожно-транспортные аварии.

В рамках программы "Столичное здравоохранение" в 2006-2007 гг. были осуществлены меры по совершенствованию организации и управления как службы медицины катастроф в целом, так и ее функциональных подразделений, что нашло свое отражение в разработке и корректировке ряда нормативно-распорядительных и информационно-методических документов Департамента здравоохранения.

Разработаны и утверждены "Стандарты медицинского обеспечения в чрезвычайных ситуациях на территории г. Москвы", перечень контролируемых параметров, характеризующих готовность подведомственных Департаменту учреждений к незамедлительному переводу на чрезвычайный режим работы.

Учитывая значительный удельный вес в объеме работы случаев медицинского обеспечения крупномасштабных мероприятий с массовым сосредоточением людей, создана система предварительного планирования с оценкой комплекса показателей, характеризующих объект, тип, масштаб мероприятия, контингент участников и продолжительность с обязательной картографической схемой размещения медицинских сил.

Выполнение программных мероприятий по подготовке кадров службы медицины катастроф включали дифференцированные учебные циклы, учебно-методические сборы и тематические семинары, командно-штабные и тактико-специальные учения. Серьезное внимание было уделено отработке практических навыков оказания экстренной медицинской помощи как медицинским персоналом, так и сотрудниками немедицинских оперативных служб.

В целом созданная в Москве организационно-функциональная модель территориальной службы медицины катастроф соответствует своему предназначению - безотлагательному оказанию всех видов медицинской помощи населению в условиях чрезвычайной ситуации.

Мероприятия Программы "Столичное здравоохранение на 2008-2010 гг." направлены на поддержание и этапное повышение достигнутого уровня предварительной готовности городского здравоохранения к действиям при угрозе и возникновении чрезвычайных ситуаций, в частности, при террористических актах. Особо внимание планируется уделять повышению антитеррористической защищенности и противопожарной безопасности учреждений здравоохранения. Поскольку совершенствование управления службой медицины катастроф предусматривает оперативную и полноценную информационную поддержку принимаемых в ЧС решений, планируется реализация проекта, начальный этап которого выполнен в 2007 году по плану ГЦП "Электронная Москва" "Модернизация и развитие ведомственной системы информационного обеспечения и оперативного управления силами и средствами медицинской службы города в условиях кризисных и чрезвычайных ситуаций".

В Программе предусмотрено продолжение работ по моделированию ЧС различных видов и созданию сценарных планов медицинского обеспечения при их возникновении, а также по корректировке системы взаимодействия службы медицины катастроф с немедицинскими службами экстренного реагирования.

Ожидаемые результаты:

Поддержание и этапное повышение достигнутого уровня постоянной готовности городской службы экстренной медицинской помощи к работе в условиях чрезвычайных ситуаций различного вида и масштаба.

Повышение антитеррористической защищенности и противопожарной безопасности подведомственных учреждений.

Безотказное информационное обеспечение при угрозе и возникновении ЧС.

Безотлагательное медицинское обеспечение пострадавших в чрезвычайных ситуациях на территории города Москвы.

0

16

3.15. Подготовка кадров и социальная защита медицинских работников

Для улучшения кадрового обеспечения первичного звена городского здравоохранения в 1998 году на базе Российского государственного медицинского университета был открыт Московский факультет. За время работы Московского факультета, начиная с 2005 года, к работе приступили 491 участковых врачей терапевтов и педиатров и 15 врачей скорой помощи.

После окончания медицинских училищ и колледжей к работе в лечебно-профилактические учреждения ежегодно приступают более 2000 средних медицинских работников.

В результате выполнения плана мероприятий по подготовке медицинских кадров, несмотря на активное развитие сети городского здравоохранения, удалось сохранить уровень укомплектованности медицинскими кадрами.

Проведенный статистический анализ на 1 января 2007 года показал укомплектованность амбулаторно-поликлинических учреждений Департамента здравоохранения участковыми врачами-терапевтами - 89% и участковыми врачами-педиатрами - 93,5%, снижение коэффициента совместительства составил соответственно: с 1,6 до 1,5 и с 1,4 до 1,3, что не могло не сказаться на снижении нагрузки на участковую службу и, как следствие, качестве оказания медицинской помощи населению.

Начиная с 2002 года, в лечебно-профилактических учреждениях департамента наблюдается положительная динамика в приросте физических лиц. Так, в 2002 году прирост врачебных кадров составлял 409 физических лиц, в 2005 году - 936 человек, в 2006 году - 1927 человек, в 2007 году - 954 человека. Прирост физических лиц среднего медицинского персонала в 2005 году составил 2165 человек, в 2006 году - 4242 человека.

Одним из факторов закрепления молодых специалистов на рабочих местах является решение их социально-бытовых проблем. Для решения данной задачи молодым специалистам учреждений, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, было выделено 330 квартир по договору субаренды.

Для поступления на Московский факультет Российского государственного медицинского университета за период 2006-2007 год выдано 620 целевых направлений: в 2006 году - 266, в 2007 году - 354.

В 2006 году подготовлено в городских интернатуре (253) и ординатуре (306) на контрактной основе 559 врачей, 2007 год - 671 человек.

Прошли обучение в 2006 году на циклах повышения квалификации 795 участковых терапевтов, 542 участковых педиатра, 10 врачей общей практики, что составляет 30% от общего числа врачей городской участковой службы, прошли профессиональную переподготовку 122 врача. Врачей специалистов других специальностей в 2006 году обучено 12,4 тысячи.

В 2007 году прошли обучение 356 врачей-терапевтов участковых, 225 врачей-педиатров участковых.

Аттестация специалистов с высшим медицинским образованием проводится в Центральной аттестационной комиссии Департамента здравоохранения города Москвы. За 2006 год Центральной аттестационной комиссией Департамента здравоохранения аттестовано 5446 врачей и 61 провизор, в 2007 году аттестовано 5064 врача и 48 провизоров.

Образовательная деятельность в системе Департамента здравоохранения осуществляется в 22 медицинских училищах, 2 медицинских колледжах, фармацевтическом училище, Центре повышения квалификации специалистов здравоохранения и Центре профессиональной подготовки кадров и последипломного образования с учетом целей и задач, предусмотренных национальным проектом "Образование".

В образовательных учреждениях Департамента здравоохранения в 2006 году по очной форме обучалось 13954 человека, очно-заочной - 761 (итого: 14715), ежегодный выпуск студентов по всем специальностям очного обучения составляет 3700 человек,

В целях обучения персонала в соответствии с занимаемой должностью дополнительно организованы отделения переподготовки в медицинских училищах N 12, 17 по специальностям: "Сестринское дело", "Лечебное дело".

В целях удовлетворения потребностей городского здравоохранения в дополнительном профессиональном образовании (повышение квалификации) для специалистов со средним медицинским образованием открыты отделения повышения квалификации в медицинских училищах N 3, 13, 19, 23, 37.

Повышение квалификации среднего медицинского персонала по различным специальностям составляет в 2006 году - 12557, за 1-е полугодие 2007 года - 7383 человека.

Аттестовано специалистов со средним медицинским образованием: в 2006 году - 5885 человек, за 1-е полугодие 2007 года - 3406 человек.

Аттестационной комиссией Департамента здравоохранения по аттестации педагогических кадров в 2006 году присвоены квалификационные категории 193 чел., в 2007 году планируется аттестовать 200 человек.

Мероприятия, проводимые Департаментом здравоохранения по улучшению кадрового обеспечения, осуществляются по 2 направлениям.

По согласованию с Правительством Москвы, начиная с 2007-2008 учебного года, увеличен план приема на Московский факультет РГМУ до 300 человек ежегодно и на подготовительное отделение Московского факультета РГМУ до 100 человек. Проект бюджета Департамента здравоохранения города Москвы сформирован с учетом увеличения приема студентов на Московский факультет на 60 человек.

В целях реализации программы "Здоровье", в соответствии с решением коллегии, в 2008 году на базе Московского факультета РГМУ будет создан факультет усовершенствования врачей для совершенствования системы послевузовского и дополнительного образования врачебных кадров, проведения выездных циклов подготовки участковых врачей, организации дистанционных методов обучения участковых врачей и проведения заочно-очных форм обучения.

В соответствии с реализуемыми программами повышенного уровня среднего профессионального образования по специальностям "Лечебное дело", "Акушерское дело" и "Стоматология" для приведения статуса образовательного учреждения в соответствие с нормативными документами по решению коллегии в 2007-2008 учебном году медицинские училища N 12, 18, 37 будут реорганизованы в медицинские колледжи.

Для реализации потребностей городского здравоохранения в специализированных медицинских кадрах, с учетом регионального компонента, с 2007 года в медицинских колледжах N 1, 2, кроме базовой подготовки по специальности "Сестринское дело" осуществляется подготовка специалистов повышенного уровня по направлениям: "Онкологическая и паллиативная помощь" и "Анестезиология и реаниматология".

Вторым направлением подготовки специалистов является городская интернатура и ординатура, осуществляемая с 2006 года на контрактной основе с обязательной отработкой в ЛПУ города последипломного обучения, с ежегодным планом приема 750-800 человек.

Для решения кадрового вопроса по укомплектованию лечебно-профилактических и образовательных учреждений на сайте Департамента здравоохранения создан раздел "Вакансии", с ежемесячным (до 15 числа) обновлением сведений.

Ожидаемые результаты:

Повышение уровня обеспечения потребности отрасли здравоохранения в квалифицированных и специализированных медицинских кадрах.

0

17

3.16. Научное и информационное обеспечение медицинской помощи

Осуществляемая Департаментом здравоохранения научно-исследовательская работа носит исключительно прикладной характер. Таким образом, научная поддержка медицинского обеспечения направлена на повышение доступности, эффективности и качества медицинской помощи населению Москвы на основе внедрения научно-обоснованных форм организации, усовершенствованных методов профилактики, лечения и реабилитации распространенных заболеваний.

Программа сформирована по приоритетным для городского здравоохранения направлениям на основании анализа динамики состояния здоровья населения (по данным ежегодного Доклада о состоянии здоровья населения Москвы), решений Коллегии Департамента здравоохранения и экспертных оценок главных профильных специалистов существующей в городе демографической ситуации, заболеваемости по различным нозологиям, эпидемиологической обстановки и других факторов.

Программа рассматривает вопросы совершенствования существующих и разработки новых форм управления и организации медицинского обеспечения населения Москвы, улучшения методов диагностики и терапии широкого спектра патологии у различных контингентов населения города, создания и внедрения новых ресурсосберегающих технологий и т.д.

Выполнение НИР обеспечивается подведомственными Департаменту здравоохранения научно-исследовательскими учреждениями: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Центральный НИИ гастроэнтерологии, Московский НИИ медицинской экологии, НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, Научно-практический центр экстренной медицинской помощи, Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы, Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии, Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом, Научно-практический центр медицинской радиологии, Московский научно-практический центр наркологии, Московский научно-практический центр спортивной медицины, Московский научно-практический центр оториноларингологии и Центр медицинской инспекции. Их потенциал составляет 737 научных сотрудников, в том числе 1 академик РАМН, 3 член-корр. РАМН, 73 профессора, 157 докторов и 286 кандидатов наук.

Формами внедрения результатов НИР запланировано следующее: информационно-методическая, инструктивная и распорядительная документация Департамента, аналитические справки, представляемые в Правительство Москвы, Московскую городскую Думу, Министерство здравоохранения и социального развития РФ и др., а также непосредственное внедрение новых форм организационных, диагностических и лечебных технологий на базах ЛПУ Департамента. Результаты научных исследований будут учтены при перспективном планировании последующих программ развития здравоохранения "Столичное здравоохранение" и других целевых программ; при обсуждении и принятии решений Коллегией Департамента по основным видам специализированной медицинской помощи; при разработке и этапной коррекции Стандартов оказания различных видов медицинской помощи.

Учитывая ориентированность научных разработок на практическое здравоохранение, результаты выполнения исследований оперативно внедряются в клинику.

В течение последнего десятилетия все более широкое распространение получают разработки по совершенствованию информационного обеспечения в сфере здравоохранения.

В настоящее время в лечебно-профилактических, научно-исследовательских учреждениях и управляющих структурах городского здравоохранения эксплуатируются и разрабатываются десятки автоматизированных информационных систем (АИС). Основой технического обеспечения АИС в Московском здравоохранении является растущий парк персональных компьютеров, используемых в виде как автономных АРМ, так и в составе локальных и распределительных вычислительных сетей.

Многообразие организационных связей, иерархическая структура управления здравоохранением (учреждение - округ - город), многообразие объектов отрасли, включающих: службы по основным специализированным видам медицинской помощи (онкология, фтизиатрия, туберкулез, маммография, психиатрия и наркология, акушерство и гинекология, педиатрия, инфекционные и паразитарные заболевания, травматология и экстренная хирургия, терапия и кардиология, эндокринология, пульмонология, гематология, неврология и др.), общегородские специализированные службы (СМП, Медицина катастроф, служба крови, судмедэкспертиза, патологоанатомия), а также различные по направленности и мощности лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), взаимодействие между собой и с внешней для здравоохранения средой, объединение разнопрофильных учреждений при решении конкретных проблем (наука - лечебный процесс - организация) предопределило сложившуюся практику автоматизации в отрасли.

В информационно-техническом плане автоматизированная информационная система управления городским здравоохранением базируется на информационном поле данных, формирование которого должно осуществляться самостоятельно в своей части субъектами органов управления городским здравоохранением, медицинского страхования, лечебно-профилактическими учреждениями; доступ к данным должен обеспечиваться каждому в пределах его функциональных задач.

Система представляет собой территориально распределенный программно-аппаратный комплекс, объединенный в единую корпоративную сеть с использованием современных средств телекоммуникаций.

С учетом того, что в системе будет аккумулироваться не только медицинская, но и представительная социально-экономическая информация по городу, она может активно выступать в роли информационного обеспечения любых органов управления администрацией территорий.

Целью планируемых разработок является разработка и внедрение приоритетных для московского здравоохранения автоматизированных информационных систем общегородского уровня и локальных АСУ на основе единых информационных технологий и телекоммуникаций с целью создания единого информационного пространства городской отрасли "Здравоохранение".

Развитие информационно-коммуникационных технологий позволит оптимизировать процесс управления отраслью здравоохранения в целом и его составляющих.

Одновременно необходимо создать предпосылки для более широкого использования Общегородской интегрированной информационной (автоматизированной) системы учета с использованием пластиковых карт (ОИАС ЕРСЛ) для нужд здравоохранения города. Для этого следует предусмотреть интеграцию ОИАС ЕРСЛ в ряд медицинских информационных систем (МИС), применение в которых социальных карт москвича может дать значительный положительный эффект, в том числе:

- АИС специализированных медицинских служб Департамента здравоохранения города Москвы (регистр онкологических больных, регистр больных туберкулезом и т.п.);

- Типовые МИС лечебно-профилактических учреждений стационарного и амбулаторного типа;

- Информационные системы дистанционной записи на прием к врачу и вызова врача на дом;

- Системы учета льготного лекарственного обеспечения.

Ожидаемые результаты:

Повышение эффективности научной поддержки практического здравоохранения путем оперативного внедрения научных достижений в клиническую практику.

Внедрение автоматизированных информационных технологий с целью оптимизации процесса управления отраслью и контроля за работой конкретных медицинских служб.

0

18

3.17. Совершенствование централизованной лабораторной службы

В рамках реализации постановления Правительства Москвы от 7 марта 2006 года N 157-ПП "О городской целевой программе развития здравоохранения "Столичное здравоохранение" на 2006-2007 гг." проводится реорганизация лабораторно-диагностической службы путем централизации выполнения лабораторных исследований с целью повышения доступности и качества амбулаторно-поликлинической помощи, достижения максимального удобства и доступности лабораторных исследований для территориального населения и рационального использования имеющихся ресурсов отрасли здравоохранения с обеспечением технического усовершенствования централизованных клинико-диагностических лабораторий и контроля эффективности использования медицинскими учреждениями аппаратуры и оборудования.

В настоящее время создана трехуровневая система лабораторной службы, в частности:

Лаборатории первого уровня созданы на базе клинико-диагностических лабораторий амбулаторно-поликлинических учреждений управлений здравоохранения административных округов города Москвы для проведения общеклинических исследований, не подлежащих централизации. В процедурных кабинетах указанных учреждений здравоохранения осуществляется взятие биоматериала для проведения исследований в лабораториях второго уровня.

В административных округах проведена централизация лабораторных исследований на базе лабораторий второго уровня. Всего создано 10 централизованных лабораторий (ГП N 174 УЗ ЦАО, КДЦ N 6 УЗ САО, ГП N 218 УЗ СВАО, ДЦ N 2 УЗ ВАО, ДЦ N 3 УЗ ЮВАО, ДГП N 121 УЗ ЮАО, КДЦ N 1 УЗ ЮЗАО, ГП N 195 УЗ ЗАО, ГП N 180 УЗ СЗАО, ГП N 230 УЗ Зеленоградского округа), обслуживающих население города Москвы. Централизованные клинико-диагностические лаборатории оснащены преимущественно высокотехнологичным оборудованием, 30% которого эксплуатируется свыше 5 лет в интенсивном режиме. Биоматериал в централизованные клинико-диагностические лаборатории доставляется курьерами транспортом лечебно-профилактических учреждений в сроки от 30 минут до 1,5 часов, в зависимости от места расположения медицинского учреждения. В Северном административном округе доставка биоматериала производится санитарным автотранспортом ДЦ N 6 по специально разработанной схеме движения транспорта, в Центральном и Юго-Восточном административных округах биоматериал доставляется выделенным автотранспортом ЛПУ, собирающим биоматериал от близко расположенных учреждений.

Лаборатории третьего уровня (НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, ДЦ N 4 УЗ ЗАО, МГЦ СПИД, СПК, КВКД N 1, ЦПСиР) проводят редкие, сложные и высокотехнологичные методы лабораторных исследований, в том числе определение иммунного статуса, онкомаркеров, исследование методами радиоиммунного анализа, хроматомасспектрометрии, высокоэффективной жидкостной хроматографии, молекулярно-биологические исследования (NAT-технологии, генотестирование и др.), проточная цитометрия и др. В лаборатория третьего уровня (НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, СПК, КВКД N 1, ГКБ N 15, МГЦ СПИД) проводится диагностика социально значимых инфекций - ВИЧ, гепатитов В и С.

Средняя себестоимость затрат на различные виды исследований, проводимых в централизованных клинико-диагностических лабораториях, примерно в 2 раза меньше, чем в децентрализованных лабораториях, за счет:

- уменьшения количества необходимого для исследований оборудования;

- повышения эффективности использования оборудования;

- уменьшения объема реагентов на одно исследование за счет использования высокотехнологичного оборудования;

- экономии расходных материалов (снижение расхода калибраторов, контрольных материалов, использование биоматериала из первичной пробирки на разные виды исследований, уменьшение количества вторичных пробирок, наконечников и др.);

- снижения транспортных расходов для доставки биоматериала в одну лабораторию;

- эффективного использования специалистов клинической лабораторной диагностики, уменьшения потребности в высококвалифицированных кадрах, уменьшения штатной численности персонала лабораторий.

Вместе с тем необходимо продолжение работы по дальнейшему повышению доступности сложных лабораторных исследований и качества диагностики, востребованности врачами-клиницистами современных диагностически значимых методов клинической лабораторной диагностики, повышению эффективности использования дорогостоящего оборудования, расширению номенклатуры лабораторных исследований, обеспечивающих выполнение стандартов диагностики и лечения жителей Москвы.

Реализация комплекса мероприятий, предусмотренных настоящей программой, позволит провести совершенствование созданной системы лабораторной службы и обеспечить доступность выполнения сложных лабораторных исследований за счет дальнейшего внедрения современных эффективных технологий.

0

19

IV. Территориальная программа
государственных гарантий оказания населению города Москвы бесплатной медицинской помощи

Территориальная программа государственных гарантий оказания населению города Москвы бесплатной медицинской помощи ежегодно утверждается постановлением Правительства Москвы и разрабатывается с учетом положений, определенных федеральной Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утверждаемой постановлением Правительства Российской Федерации на очередной год.
V. Мероприятия городской целевой среднесрочной программы развития здравоохранения "Столичное здравоохранение" на 2008-2010 гг.
Раздел 1. Совершенствование медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями

Продолжение тут http://www.garant.ru/prime/20080421/289631.htm

0


Вы здесь » ФОРУМ ЗАКРЫТ НАВСЕГДА!!! » Медицинское право » Постановление Правительства Москвы N 259-ПП от 08.04.2008